Расстройства пищевого поведения (нервная анорексия) в контексте материнского комплекса
Мы продолжаем публикацию выпускных работ наших коллег, успешно завершивших обучение в обучающей программе «Основы аналитического консультирования и юнгианской терапии» в 2017 году. И сегодня Вашему вниманию представляем работу Ирины Савченко на тему:
«Расстройства пищевого поведения (нервная анорексия) в контексте материнского комплекса»
Мать природа — это утроба, где берет начало все сущее. Она бесконечно творит. Но она так же и могила. Она безжалостно убивает и пожирает все живое.
(Из книги «Путь сновидения»
Мария-Луиза фон Франц, Фрейзер Боа.)
Социальные нормы красоты сейчас таковы, что худе тело считается более привлекательным, можно сказать, что это дух нашего времени. Дух, который несёт не только красоту и здоровье, но и психические расстройства в том числе.
Исследователи расстройств пищевого поведения выделяют разнообразные причины их возникновения в зависимости от научного подхода, которого придерживается исследователь.
С точки зрения авторов, разделяющих теорию вытеснения, не подлежит сомнению, что 90 % женщин, страдающих каким-либо расстройством питания, подверглись сексуальному насилию; в психодинамическоом подходе расстройства питания может быть связано с тем, что не преодолены архаичные комплексы и, в частности, поскольку этим расстройством страдают в основном женщины, комплекс Электры. Для сторонников теории отношений очевидной причиной расстройств питания являются взаимоотношения внутри семьи, и, в частности особую роль в возникновении этих расстройств играет динамика отношений между матерью и дочерью и конфликтность родительской пары [4; 11].
Тем не менее необходимо отметить, что хотя каждое направление и имеет свои теоретико-прикладные концепции, кажется, что большинство учёных разделяет ту идею, что расстройства питания являются своего рода функциональным адаптированием субъекта к реальности, которая воспринимается как неуправляемая[4; 11]. Это перекликается с идеей влияния материнского комплекса на личность в целом. Так как, многие анорексики эмоционально и интеллектуально удовлетворяют потребности и амбиции своих матерей (Великой Матери), а своё тело используют как единственную арену, которую считают своей и которой могут управлять.
Определение понятия «нервная анорексия»
Для начала следует дать стандартное описание нервной анорексии. Нервная анорекси́я — расстройство приёма пищи, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом, в целях похудения или для профилактики набора лишнего веса. Чаще встречается у девушек. При анорексии наблюдается патологическое желание потери веса, сопровождающееся сильным страхом ожирения. У пациентов наблюдается искажённое восприятие своей физической формы и присутствует беспокойство об увеличении веса, даже если такого в действительности не наблюдается [4; 17].
Диагностические критерии:
А) отказ поддерживать массу тела на уровне минимальной нормы для данного возраста и роста. Например, больной теряет на 15 % больше, чем минимальная масса тела; невозможность добиться ожидаемой прибавки в массе тела во время периода роста, что приводит к снижению массы тела на 15 % по сравнению с ожидаемой прибавкой. Изначально потеря веса достигается ограничением общего количества принимаемой пищи. Хотя в начале уменьшение калорийности пищи и достигается за счёт отказа от высококалорийное еды, большинство пациентов в результате приходит к питанию жёстко ограниченным ассортиментом продуктов. Вдобавок к этому пациенты могут начать использовать некоторые типы очистительных процедур (например, вызывание рвоты, неоправданное использование слабительных и мочегонных средств) или поддерживать чрезмерную физическую активность с целью потери веса.
Б) сильный страх перед увеличением массы тела или возможностью потолстеть, даже если реальный вес не достигает нормы. С понижением веса страх потолстеть не уменьшается, и даже наоборот: во многих случаях озабоченность по поводу собственного веса возрастает параллельно с реальной потери веса.
В) Изменение восприятия собственного веса или формы тела или чрезмерное влияние веса и формы тела на самооценку, или отказ от признания серьёзности того факта, что вес находится ниже нормы. У страдающих анорексией наблюдается изменения в представлениях о собственном теле в отношении и его формы и размеров: восприятие и оценка внешнего вида и веса становятся искажёнными. Некоторые субъекты чувствуют толстым всё своё тело. В то время как другие, даже признавая собственную худобу, воспринимают как слишком толстые некоторые части тела, обычно живот, ягодицы и бедра. Уровень самооценки чрезмерно зависит от восприятия веса и формы тела. Потеря веса считается замечательной победой и выражением железной самодисциплины, в то время как увеличение веса переживается субъектом, какнедопустимая потеря способности к контролю.
Г) У женщин в период половой зрелости наблюдается аменорея, а именно, отсутствие не менее трёх следующих друг за другом менструальных циклов (считается, что у женщин наступила аменорея, если менструальный цикл наступает только в результате приёма гормональных препаратов, например эстрогенов). Обычно аменорея следует за потерей веса, но у большинства пациентов может предшествовать ей. В предпубертатный период расстройство может привести к позднему появлению менструации.
Подвиды
На основании присутствия или отсутствия в настоящий момент эпизодов регулярного переедания или очистительных процедур выделяются следующие подвиды расстройства: с ограничением приёма пищи; с перееданием и/или использованием очистительных процедур; в некоторых случаях не наблюдается переедания, а пациент использует очистительные процедурами и при приёме небольшого количества пищи.
Симптомы и сопутствующие расстройства
Когда страдающие нервной анорексией пациенты имеют вес явно ниже нормы, они могут демонстрировать депрессивные симптомы, такие как расстройства настроения, тенденция к изоляции, раздражительность, бессонница и снижение сексуального интереса.
Кроме того, часто наблюдается явно выраженные обсессивно-компульсивные симптомы, которые могут быть связаны или не связанные с едой (например, противоречивость идеи в отношении еды, коллекционирование кулинарных рецептов, создание запасов еды). Проявления расстройств, сопутствующих анорексии: больные испытывают неловкость, когда едят в присутствии других людей, чувство собственной неадекватности, чувствуют необходимость контролировать окружение, проявляют умственную ригидность, уменьшение спонтанности в межличностных отношениях, и их инициатива и выражения эмоций сильно подавлены [4; 19].
Мотивация худеть
Отказ от пищи при анорексии часто происходит по причине дисморфофобии — искажённого образа собственного тела. Девочка объясняет, что её худенькое тело «на самом деле жирное». Иными словами, она хочет убрать со своего тела этот несуществующий «жир».
Есть три предполагаемых мотивации[1], подталкивающих девочку к желанию похудеть. Девочка-подросток думает, что её будут любить: 1) папа и мама; 2) мужчины; 3) Бог. Для каждого конкретного случая может быть выбрана одна либо несколько, из ниже представленных, мотиваций:
1) Папа или мама (по мнению пациентки) не хотят, чтобы она взрослела.
Вопрос: это она не хочет взрослеть и проецирует своё нежелание на родителей? Или родители действительно оказывают поддержку её страху превратиться во взрослую женщину (архетипически — пройти соответствующую инициацию вступлением в половую жизнь и деторождением)?
Девочка думает, что не полнеть и оставаться худой, означает не превращаться во взрослую женщину, оставаться любимой, не подвергаясь возможному сексуальному использованию. Чем грубее нравы окружающих, тем больше её пугает женская судьба. Памятью о голодных годах и людоедстве служат сказки, где баба-яга отрезает пальчик ребеку на пробу и жарит: «Нет, недостаточно сальны ещё, пусть гуляет». Худая девочка не будет по крайней мере съедена. Худые не годны в пищу, не годны для материнства.
2) Худую девушку будут любить мужчины: которым нужны как раз взрослые женщины, но выглядящие как дети. Взрослая, худая женщина, выглядящая как ребёнок, одновременно является доступной и дополнительно привлекательной.
3) Девочку будет любить Бог, которому угодно умерщвление плоти.
Поэтому в мире людей самый высокий статус не просто у тех, у кого больше запасов, но у тех, чьи запасы максимально символизированы в виде владения особым, сакральным знанием. Им нет нужды носить жир на себе, показывая, что у них еда в избытке. Их пища — духовная, не от мира сего. Поэтому лучшие аристократические манеры за столом находятся на грани отрицания желания принять пищу [2;102].
Влияние архетипа инициации во взрослую жизнь
Можно предположить, что из-за преждевременности полового созревания, многие девочки встречают признаки превращения в девушку не с радостью, а с ненавистью и страхом, даже при условии благополучной окружающей обстановки. Это неизбежно именно потому, что пубертат — явление архетипическое. В период пубертата происходит констелляция архетипа — оживление коллективного бессознательного самого глубокого уровня, которое идёт по определенным закономерностям — структурным принципам, которые в свою очередь определяются тем, какой именно архетип констеллировался (активизировался). Можно предполагать, что у подростков активизируется архетип взрослости, архетип инициации во взрослую жизнь [2;98].
Архетип—понятие, которое трудно определить конкретно, тем не менее его воздействие проявляется в сознании в качестве архетипических образов и идей. Архетип есть не что иное, как бессознательные отображения самих инстинктов, т. е. модель и образец инстинктивного поведения. Архетипы имеют форму русла рек, по которым всегда протекал поток психической жизни. Это универсальные паттерны или мотивы, которые всплывают из коллективного бессознательного и служат основой для создания религий, мифов, легенд и сказок [1;13]. В психике человека они возникают в снах и видениях. По словам К. Г. Юнга, «это господствующие силы, боги, образы доминирующих законов, регулярно повторяющихся событий и принципы общих закономерностей, которым подчиняется последовательность образов, все вновь и вновь переживаемых душой«, и «есть не что иное, как бессознательные отображения самих инстинктов, т. е. модель и образец инстинктивного поведения«[9].
Образы, сопровождающие пубертат, поднимаются из глубин бессознательного и отыгрываются, воплощаются в виде симптомов, по большей части до сознания не доходя.
Поскольку полярность — одно из свойств архетипа, то смыслы архетипической симптоматики прямо противоречат друг другу.
В случае анорексии отказ от пищи — это, с одной стороны, протест: отказ принимать пищу с этой стаей, отказ от групповой идентичности, вследствие ненависти к группе «женщины». Но это и ненависть к себе за то, что хочешь не хочешь, а будешь теперь принадлежать к группе «женщины»[2].
Анорексия — это страх перед участью женщины. Но это и желание стать не просто женщиной, а самой лучшей женщиной, победив соперниц.
Ближе к сознанию самой девочки мысль: если она будет противостоять превращению в женщину, её будут любить родители. Девочка улавливает родительские установки по отношению к сексуальности. В результате родители оказываются последними в роду, кто принёс потомство. У их дочерей уже его не будет. Такая перспектива всё-таки пугает родителей и они обращаются за помощью к специалистам [2]
Тень Духа времени
Смысл женской худобы (как сексуально привлекательной) является теневым. Ибо имеет педофилический и садистский оттенок. Взрослая женщина, будучи худой выглядит как ребёнок, является доступной, благодаря своей взрослости и дополнительно привлекательной, благодаря похожести на ребёнка, что в отдельном случае является запретным.
Мода на худобу заставляет женщину так контролировать свой вес, что бы он был намного меньше нормы, и причиняет ей достаточно страданий.
А уж то, что женщина мучается от голода, чтобы нравиться мужчинам, а не потому, что соблюдает посты для Бога, — это просто реализация идеи всемогущества.
Позитивный смысл худобы как образца для подражания, является религиозным, потому что умерщвление плоти богоугодно. Ибо угнетение плоти ставит на первый план душу. Вероятно, что глубже находится архетипическая мечта попасть на небо, в иные края, уметь летать[2].
Нарушение границ
Так же следует коснуться вопроса нарушения границ, инцестуозных влечений и неразрешенных задач эдипального периода.
Если ситуация в семье бессознательно воспринимается, как небезопасная (когда в отношениях родителей проблемы, ситуация развода, сексуальная неудовлетворённость партнёром), тогда при помощи симптома (психосоматического или поведенческого) дочь сигнализирует отцу: держись от меня подальше, иначе я могу: отгородиться от тебя собственной плотью (при ожирении); исчезнуть, совсем уйти от тебя, возможно в другой мир (при анорексии).
Тем не менее, у ребёнка присутствует тоска по отсутствующему отцу или пренебрегающему отцу, а симптом — это способ оставаться с ним в неопасных отношениях, хотя и ценой нанесения ущерба самой себе.
Итак, при авторитарном, нарушающем границы, соблазняющем отце дочь может организовать защиты таким образом, чтобы спрятаться, убежать от него физически и одновременно оставаться психологически с ним связанной. Независимо идёт ли речь о реальном или психологическом инцесте, такая травматизация зачастую (но не всегда) ведёт к формированию в будущем диссоциированной личности [7;36].
Бывает, что мать воспринимает своего ребёнка, в очень конкретном смысле, как продолжение себя. Отцы в таких семьях зачастую отсутствуют, либо физически, либо эмоционально и оказываются не способными защитить ребёнка и стать для него опорой. Матери страдающих анорексией часто описываются, как сверх-контролирующие и навязчивые. Ребёнку не разрешается отделяться от матери [12].
Тело также может быть сознательно и бессознательно использовано для нападения на мать и отделение от неё.
Нервная анорексия проявляются в переходном возрасте, именно тогда, когда потребность в сепарации и отделении от родителей становится первоочередной и жизненно важной для подростка. Отказ от еды неминуемо приводит к разрушению тела, а, может быть, и к его смерти. Тем самым человек вредит не столько себе, сколько матери, которую воспринимает одним целым с собой. Это его попытка выразить свою ярость, отомстить и отделиться от неё, пусть даже ценой собственной жизни и здоровья[13].
То, что мать и подросток остаются «перемешанными» в своих внутренних мирах, мешает ему отделиться и почувствовать себя независимым. Желание оставаться в привычном слиянии и желание отделиться, чтобы начать жить самостоятельно — это тот конфликт, с которым, так или иначе, сталкивается каждый человек[13].
Потому что внутренние фигуры также несут в себе груз самых ранних проекций ребёнка на родителей, как в любви, так и в ненависти. Таким образом, например, отец, которого ненавидели за то, что он становился между ребёнком и его единственным желанным владением — матерью, мог внутренне переживаться как гораздо более ненавидящая и наказывающая фигура, чем то, кем он когда-либо являлся в действительности или хотел быть.
Некоторые аспекты взаимосвязи анорексии и Материнского комплекса
Еда, пища — то, что нам жизненно необходимо и должно доставлять удовольствие, при анорексии отвергается, извергается… почему?!
Кормление — самое главное, что происходит на заре жизни каждого из нас. Ребёнок рождается, отделяется от матери и воссоединяется с ней через процесс кормления. Корни серьёзных расстройств пищевого поведения лежат в очень ранних нарушениях детско-материнских отношений. Сами понятия «мама» и «еда» для младенца значат одно и то же. Д. Винникотт пишет, что матери младенца известно, как может чувствовать себя ребёнок, она настроена на него, никто другой этого не знает. Природа заложила в неё способность идентифицироваться с собственным дитям и таким образом откликаться на его нужды и удовлетворять их. У пары «мать-дитя» как бы одна психика и одно тело на двоих.
Кормление и засыпание у груди — дают ребёнку наиболее полное переживание блаженства, безопасности, покоя и безмятежности. Такой опыт необходим для формирования реальности собственного «я». В ситуации, если женщина оказывается не способной быть «достаточно хорошей мамой» (если она не знает, как успокоить, накормить и утихомирить голод и страхи своего дитя), тогда такая мать кормит младенца не молоком любви, а своими страхами и тревогами. Ребёнок все больше переполняется: не только своими, но и материнскими тревогами [13].
Несмотря на то, что явно и ярко анорексия проявляется в пубертат, бывает, что ребёнок начинает отказываться от еды гораздо раньше, в детском возрасте.
Уже тогда это можно истолковать как желание избавиться от многочисленных родительских проекций, помещённых в него. Это протестная реакция на психологическое насилие, гиперопеку и чрезмерную тревожность родителей, желающих внедриться, проконтролировать и напичкать своих детей знаниями, умениями, мыслями и чувствами. Протест против Великой Матери, отрицающей все индивидуальное и личное.
В ходе экспериментов по ассоциативному тесту, К. Г. Юнг пришёл к заключению, что в нашей психике могут сформироваться не только сексуальные (Эдипов и Элекстры по З. Фрейду), но и множество других комплексов (или так называемых «отколовшихся частей души»). Комплексы — это скопления эмоционально заряженных мыслей, желаний и воспоминаний, вынесенных индивидуумом из его прошлого личного или из родового, наследственного опыта. Они являются источниками всех знаний. [9]. У комплексов различают личностную «оболочку» и архетипическое «ядро», которое придаёт комплексу его типичный, универсальный характер, (например, «родительский комплекс»)[9].
Каждый комплекс является «аффектом-образом», который проявляется в объективных воспоминаниях, к которым добавляется фантазии и субъективное восприятие ребёнком этого образа. Согласно К. Г. Юнгу, «имаго (образ) выстраивается из воздействия родителей и специфических реакций ребёнка; поэтому оно является образом, лишь весьма условно воспроизводящим объект… Первобытный человек в этом случае говорит о родительских духах, возвращающихся по ночам… современный же человек называет это отцовским или материнским комплексом»[10].
Процесс, когда бессознательное содержание (или комплекс) автоматически захватывает и поглощает Эго индивида, называют констелляцией комплекса. По мнению К. Г. Юнга, «суть констелляции заключается в том, что под воздействием внешних обстоятельств высвобождается психический процесс, в ходе которого накапливается и даёт толчок действию определённое содержание… Констелляция есть автоматический процесс, который развивается непроизвольно, его нельзя прекратить по собственному желанию. Констеллированные содержания есть не что иное, как определенные комплексы со свойственной им специфической энергетикой»[11].
Описывая «работу» комплекса (как он захватывает Эго), можно представить образ захватывающий или удерживающий, или поглощающий аспект архетипа Великой Матери.
С точки зрения К. Г. Юнга, все материнские символы могут иметь как благоприятное, так и зловещее значение. Качества, присущие архетипу хорошей матери, — это симпатия и забота, все то, что демонстрирует доброту и нежную любовь, бережно поддерживает и благоприятствует росту. Архетип Матери в своих негативных проявлениях несёт дополнительное значение чего-то «скрытого, тайного и тёмного, бездны, мира мёртвых, чего-то, что поглощает, соблазняет и отравляет, чего-то ужасающего и неизбежного, и, в свою очередь, символизируется ведьмой, драконом или каким-то другим пожирающим или обвивающим животным, могилой, кошмарами и призраками» [1;19].
К. Г. Юнг замечает, что травматические последствия, вызванные влиянием матери, могут быть разделены на 2 группы:
1)те, которые вызываются чертами характера или установками, на самом деле присутствующими у матери;
2)те, которые относятся к чертам, отсутствующим у матери в реальности, и представляют собой более или менее фантастические проекции архетипа.
Говоря о многогранном феномене, который аналитические психологи называют материнским комплексом, можно понимать, что человек находится «под заклятием», наложенным на него родной матерью, но энергию действующих на ребёнка чар оно черпает из архетипа матери. В привязанности ребёнка к матери воплощается связь с коллективным бессознательным. Если родная мать находится во власти архетипа матери, она сама превращается в колдунью[1;133]. Ведьма-мать порождает ведьму-дочь. Уязвимость и разрушительность передаются от матери к дочери [9].
Материнский комплекс — это группа чувственно окрашенных идей, связанных с переживанием образа матери[2]. Материнский комплекс — это потенциально активный компонент психики любого человека, получающий информацию прежде всего в результате опыта общения со своей матерью, а так же из значимых контактов с другими женщинами, коллективных предположений и допущений. Констелляция материнского комплекса имеет различные результаты в зависимости от того, появляется он у сына или дочери.[3]
У дочери влияние материнского комплекса варьирует от стимуляции женского инстинкта до его подавления. В первом случае перевес инстинкта ставит женщину в положение, в котором она осознает себя лишь в качестве женщины-матери и остаётся бессознательной в отношении остальных аспектов своей личности. Во другом случае подавление женского инстинкта может привести женщину к отождествлению с собственной матерью. Она совершенно не осознает своего материнского инстинкта и своего Эроса, который в этом случае оказывается спроецированным на саму мать. В таком случае дочь довольствуется тем, что остаётся очень преданной своей матери и в то же время бессознательно стремится почти против собственной воли тиранить её. Дочь ведёт теневое существование, и часто кажется, будто мать отсасывает у неё жизнь и словно продлевает свою[4].
В процессе формирования полоролевой идентичности у девочки с негативнымматеринскимкомплексом в пубертате может быть 2 выхода:
1)либо она подчиняется матери и идентифицируется с ней;
2)либо не подчиняется ей, так как её образ несовместим с материнским.
Как пишет М. Вудман, «она может превратиться в ребенка-монстра или стать похожей на мальчишеский скелет. Во всяком случае, она будет изо всех сил стараться погубить свою расцветающую феминность. То, что внешне кажется бунтом, может обернуться её внутренней гибелью. Такой выбор девочки нельзя назвать добровольным, поскольку своей системы ценностей у неё ещё просто нет»[3].
Отвержение матери может быть попыткой защититься примитивным способом от сизигической Великой Матери, ужасающей гермафродитической фигуры или фаллической матери. Отвергая свою мать, женщина фактически отвергает источник своей жизни, свою глубинную сущность. Это отвержение вызывает у неё глубинное расщепление личности [1; 47].
Активизируясь, комплекс немедленно ввергает нас в состояние принуждения и навязчивого мышления, в состояние так называемой одержимости комплексом, когда мы сразу же теряем способность осознавать самих себя. Комплексы содержат воспоминания, желания, опасения, обязанности, мысли, от которых никак не отделаться, которые зачастую мешают и вредят, вмешиваясь в сознательную жизнь[9].
Так, анорексичные девочки, одержимы идеей худобы, навязчивых тренировок и диет, вредят своему здоровью. Проблема расстройств пищевого поведения требует внимания как самих родителей, так и специалистов. Игнорирование родителями возникшей проблемы, усугубляет процесс лечения и выздоровления.
В практической части представлено описание случая работы с девочкой-подростком.
Литература
1. Биркхойзер-Оэри Сибилл. Мать: Архетипический образ в волшебной сказке. — М.: Когито-Центр, 2010. −255 с.
2. Васильева Елена. Худо-бедно. О природе нервной анорексии у девочек-подростков. //Юнгианский анализ. № 3. 2016 г.
3. Вудман Марион. Сова была раньше дочкой пекаря: Ожирение, нервная анорексия и подавленная женственность. — М.: «Когито-Центр», 2014. — 176 с.
4. Дж. Надонэ, Т. Вербиц, Р. Миланезе «В плену у еды. Краткосрочная стратегическая терапия при нарушениях пищевого поведения» Эксмо, 228 с.
5. Лиар Дениз. Детский юнгианский психоанализ. — М.: «Когито-Центр», 2008. −207 с.
6. Мария-Луиза фон Франц, Фрейзер Боа. Путь сновидения. М.: Клуб Кастаия. 2015. −338 с.
7. Олифирович Н. И., Мелайчук Г. И. Сказочные истории глазами психотерапевта. — СПб.: Речь, 2013. −224 с.
8. Розенфельд Д. Душа, разум и психоаналитик: создание психоаналитического сеттинга с пациентами с психотическими аспектами личности. — Харьков, Планета — Принт, 2015. −268 с.
9. Терещук Е. И., Аксенчикова Е. В. Негативный материнский комплекс: проработка в аналитической психотерапии.//Веснік БДУ. Сер.3.2009 № 2
10. Юнг К. Г. Очерки по психологии бессознательного. М., 2006.
11. Юнг К. Г. Психика: структура и динамика. — М., 2005.
12. Юнг К. Г. Психологические типы. — М., 2005.
13. https://www.b17.ru/article/18668/ Каспарова Ксения. Нервная анорексия и булимия.
[1]Далее текст свободно излагается по статье журнала Юнгианский анализ № 3 2016. «Худо-бедно. О природе нервной анорексии у девочек-подростков» Елены Васильевой.
[2]Зеленский В. В. Базовый курс аналитической психологии, или Юнгианский бревиарий. — М.: Когито-центр, 2004. страница 74.
[3]Там же.
[4] Зеленский В. В. Базовый курс аналитической психологии, или Юнгианский бревиарий. — М.: Когито-центр, 2004. страница 75.